Score de Constant
Évaluation fonctionnelle de l'épaule
Informations du patient
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
Sexe *
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Homme
Femme
Date d'évaluation *
Période *
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Début
Milieu
Fin
Médecin traitant
Médecin prescripteur
A. Douleur (sur 15 points)
Échelle verbale *
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15 - Aucune douleur
10 - Douleur modérée
5 - Douleur moyenne
0 - Douleur intolérable
Échelle EVA (0-15) *
0 = absence de douleur, 15 = douleur sévère
Score douleur:
-
/ 15
B. Activités quotidiennes (sur 10 points)
Activités professionnelles / occupationnelles *
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4 - Aucune gêne
3 - Gêne modérée
2 - Gêne moyenne
1 - Gêne importante
0 - Travail impossible ou non repris
Activités de loisirs *
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4 - Aucune gêne
3 - Gêne modérée
2 - Gêne moyenne
1 - Gêne importante
0 - Impossible
Gêne dans le sommeil *
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2 - Aucune gêne
1 - Gêne modérée
0 - Douleurs insomniantes
Score activités:
-
/ 10
C. Niveau de travail avec la main (sur 10 points)
À quelle hauteur le patient peut-il utiliser sa main sans douleur ? *
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10 - Au-dessus de la tête
8 - Tête
6 - Cou
4 - Xiphoïde
2 - Taille
Score travail:
-
/ 10
D. Mobilité (sur 40 points)
Antépulsion *
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10 - > 150°
8 - 121°-150°
6 - 91°-120°
4 - 61°-90°
2 - 31°-60°
0 - 0°-30°
Abduction *
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10 - > 150°
8 - 121°-150°
6 - 91°-120°
4 - 61°-90°
2 - 31°-60°
0 - 0°-30°
Rotation latérale *
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10 - Élévation complète depuis le sommet de la tête
8 - Main sur la tête, coude en arrière
6 - Main sur la tête, coude en avant
4 - Main derrière la tête, coude en arrière
2 - Main derrière la tête, coude en avant
Rotation médiale *
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10 - Dos de la main niveau T7-T8
8 - Dos de la main niveau T12
6 - Dos de la main niveau L3
4 - Dos de la main niveau sacrum
2 - Dos de la main niveau fesse
Score mobilité:
-
/ 40
E. Force musculaire (sur 25 points)
Abduction isométrique (1 point par 500g maintenu 5s) *
Si 90° n'est pas atteint en actif : 0 point
Score force:
-
/ 25
Résultats
Score total
- / 100
Âge du patient
-
Norme pour âge et sexe
-
Valeur pondérée
- %
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